分享医疗旅游「蛋糕」澳门不应缺席

　　早前，迷你倉台湾贸易中心在本澳举办记者会，推广台湾的医疗和美容业，包括将身体检查、疾病治疗、微整型等服务结合观光旅游。在本澳的台北经济文化办事处主任卢长水称，台湾致力推动「医疗服务国际化」政策，正规划「医疗专区」以加强吸纳国际医疗客源。台湾的政策目标，其实就是推动医疗旅游。笔者认为，本澳可从中得到启示，利用每年庞大的游客资源优势，分享医疗旅游这块「蛋糕」，是本澳实现经济多元化的捷径之一，成为打造世界旅游休闲中心的主要内容，并可结合本澳正在推进的粤澳中医药产业园区，形成多个产业齐头并进的良好态势。　　台湾力争医疗旅游蛋糕的启示　　台湾医疗技术的先进，闻名全球，在举世前200大医院中，台湾就占了14家，仅次于美国及德国，排名全球第三，不但是亚洲第一，更遥遥领先其他亚洲国家。近年来，国际医疗观光或跨国医疗在全球各地盛行，台湾许多医疗机构拥有全球最好的医疗专业人员以及尖端先进的医疗设备与医疗服务品质，已是全球知名，尤其在肝脏移植、整形外科、心血管外科、人工生殖及关节置换手术等项目，更是国际医界翘楚，每年估计吸引超过万名国外人士来台接受医疗服务。　　台湾新光健康管理公司总经理洪子仁分析，随着开发及已开发国家国民所得提高，居民对「健康」的需求不断上升，医疗科技进步让人类平均余命不断增加，使得威胁民众的健康问题从过去的急性疾病转变成慢性疾病，促使医疗体系从强调疾病的治疗转为疾病预防及健康促进，根据公共卫生学三段五级的概念，如何在人尚未发病进入医院就医前，就能透过早期的筛选，将个人健康上的问题发掘出来以便早期预防及治疗，就显得重要。　　洪子仁指，全球化的概念，缩短彼此距离，人们不再局限于在自己国家寻求医疗保健服务，随着各国医疗水准及医疗收费的差异，促使人们到国外寻求优质且物超所值的医疗保健服务，同时也在当地进行休闲旅游活动，海外旅游观光医疗的产业随之快速兴起。根据Patient Beyond Borders（Josef Woodman, 2007）描述，医疗旅游（Medical Tourism）目前产值为美金200亿，依据世界观光组织评估，2020年将有25%的国际观光客选择到亚太地区旅游，说明了医疗保健旅游市场商机非常雄厚且具有潜力。　　洪子仁认为，台湾在观光医疗市场的优势除了风光明媚的旅游景点及丰富的人文特色，整体医疗水准深具国际间肯定，相较于欧美先进国家的超高收费标准，台湾的收费水准的确是非常合理，医疗产业人员服务态度更是让人有宾至如归的感受，因此具有强劲的竞争力，但如何利用优势发展台湾观光医疗，亟需政府政策、执行力及行销策略配合，进一步推升台湾观光医疗产业发展。　　洪子仁称，自2007年7月11日「行政院」通过「医疗服务国际化旗舰计划」后，几年来的推动虽然积累相当宝贵的know-how及经验，但实际产值与邻近国家相比，不论是国际人士的就医人数与医疗收入都还有相当大的距离，台湾目前在观光医疗发展上正面临几项重大挑战，包括推动观光医疗的组织层级不够高、建构「台湾医疗」的品牌、通路及推广经费严重不足等，但以上问题如能突破，随着两岸自由行的更加开放，未来来台的陆客将会更多，整个台湾观光医疗产业未来商机有机会更加蓬勃发展。　　台湾「卫生署」早自2007年起已成立「国际医疗管理工作小组」负责推展国际医疗。单在2008年，台湾外贸协会协助国内医疗院所前往香港、日本、杜拜、美西及大陆的上海、厦门、泉州、广州与南京开拓华人的医疗服务商机，不仅获得海外华侨不错的回响，也在大陆民众心目中留下深刻的印象。　　笔者了解到，台湾「行政院」卫生福利部已于今年7月23日正式挂牌，为配合自由经济示范区计画，在实体医疗专区设立之前，自经区外第一阶段，将由现有已核定之39家医疗院所，做为「后厂」启动国际医疗服务。卫福部并预估，在启动计画2年内，希望能吸纳国际医疗客源30万人次，国际医疗产值估达新台币150亿元。　　台湾业界希望发展国际医疗服务，能做到「视病如亲」使旅客愿意选择前来台湾就医、就护，甚至置产、长居，其创造国际医疗服务衍生附加的观光，旅游，照护，资产，文创等经济产值，在不影响国人就医权利与照护品质前提下，政府与民间医疗业者应通力合作，掌握台湾优质医疗，观光与文化关键优势，做好万全准备以迎接这新一波医疗服务国际化的到来与挑战。　　医疗旅游「钱途」无限多地竞争　　医疗旅游，是将旅游和保健管家服务结合起来的一种旅游形式。旅游者可以根据自己的病情、医生的建议，选择合适的游览区，在旅游的同时享受健管家服务，进行有效的健康管理，达到身心健康的目的。医疗旅游全球医疗旅游人数已经上升到每年数百万以上。2000年世界医疗旅游业的总产值不足百亿美元，而到了2005年已达到200亿美元，其发展势头十分惊人。医疗旅游已成长为全球增长最快的一个新产业。　　据媒体报导，现今全球国际观光医疗市场估计今年将逾500亿美元，统计过去美国人平均每年赴国外就医人次就高达50万。可预见，美国总统欧巴马于2010年3月23日签署生效的健保改革法案/Health Care Reform Act，亦即患者保护与平价医疗条例（Patient Protection and Affordable Care Act， PPACA ），该法案特别强调，从2014年1月1日起，法案规定每个美国人都需要有健康保险，（国会今年7月已同意该法案延后至明年底执行），另据美国观光医疗协会调查，今后美国人选择赴国外就医人数将逐年加速成长。　　世界医疗旅游业最发达的国家是泰国，除此以外，包括印度、印尼、哥斯大黎加等国目前均在大力发展医疗旅游产业。香港与台湾地区也在大力发展该新品，但由于这两个地区的人力成本较上述东南亚国家要高，故在收费上难以与印度、泰国等抗衡。2007年，印度、泰国、马来西亚、印尼和新加坡5国的医疗旅游产业年收入合计高达34亿美元，大约有290万外国人到这5个国家进行观光旅游兼治疗。日本安倍政权，其企图振兴日本经济计画的第三支箭，单单医疗产业输出计画一项（含医疗服务、技术输出、器材设备、 药品研发等），其第1年的预估产值就高达50亿美元。　　在国内，上海市医疗旅游产品开发和推广平台2009年起步，上海市医疗旅游产品开发和推广平台（Shanghai Medical tourism Products & Promotion Platform，简称SHMTPPP），采用Third Party Administration(简称TPA）模式，TPA是目前医疗旅游服务中的新模式，在国际服务贸易中起着核心的作用，主要任务是分析、了解客户的需求，对医疗服务供应单位进行符合国际标准的辅导和培训，并完成医疗旅游工作流程中的售前（产品开发、网路推广、品牌、行销、医疗服务谘询、预约软体、远端医疗技术支援、资料库、机场接待、翻译、餐饮住宿、游览等）、售后（品质监控、满意度调查、外汇结算、服务贸易统计、法律纠纷等）的相关工作，售中内容的医疗服务由医院来完成。境外所有医疗旅游公司都是TPA的模式，所有病人去海外就医都是通过TPA进行。　　海南省省长蒋定之透露，海南将在海滨博鳌至琼海一带，建设海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，并在先行区内逐步放开对境外资本设立独资医疗机构的限制。2013年博鳌亚洲论坛上，海南省委常委姜斯宪正式发布了儲存南将在博鳌乐城设立国际医疗旅游先行区的消息。根据介绍，先行区将依托当地生态资源，试点发展医疗、养老、科研等国际医疗旅游相关产业。根据规划目标，先行区将重点引进国际先进医疗设施和医疗机构，用15-20年时间逐步打造成世界一流医疗养生胜地。在万泉河南岸以「保健养生」为核心，规划布局传统医疗中心、亚洲健康疗养中心、整形美容中心、老年健康养护中心和慢性病康复中心等五大功能中心。北岸以「医学治疗」为核心，将引进世界先进医疗设备和技术、建设具有国际一流水准的产业研究基地。　　医疗旅游不应冲击本地医疗服务　　早前，分别有团体发布本澳居民对医疗服务的意见，其中一个团体的调查指有近7成受访者认为公营医疗机构的轮候时间过长。超过5成受访者表示，候诊时间长达2小时或以上。他们认为，本澳现时医护人员和社会实际需求存在落差，担心离岛医院建成后，出现人力资源紧张，降低医疗服务质素。　　另外一个团体的调查称，受访者的医疗信心指数平均为5.75分，处于中等水准，其中36至50岁受访者的指数最低，为5.02分。他们认为，本澳候诊时间太长，诊症时间短，造成患者信心下降，部分人更会到外地就医，建议当局开通候诊人数网络查询系统，让病人自行查阅轮候时间。　　虽然很多人多医疗服务意见很多，但亦不可否认本澳公共医疗有不俗成绩。美国有统计指本澳人口平均寿命84.43岁，全球排名第2。山顶医院顾问医生李安定认为，澳门排名前列与本地悠闲生活，以及政府在医疗福利投放大量资源有关。李安定称，特区政府过去在公共卫生和初级卫生保健工作上已有不俗成绩，但居民对本地公私营的医疗服务水准仍未满意，政府以至医务界未来应加重发展老人医疗和专科服务。　　对于本澳发展医疗旅游，本澳社会最多的担心是冲击本地医疗服务，很多人都认为，目前本澳的医疗服务就算是为本地人服务仍有很大的落差，勿论发展主要以外地人为服务物件的医疗旅游等。　　印度是医疗旅游发展较快的国家之一，他们有三大「法宝」。首先是世界一流的医疗水准。别看印度大多数公立医院条件差，平均每1000人分配不到一张病床，但新兴私立医院却别有洞天。埃斯科特医院高楼耸立，绿树成行。不远处的阿波罗医院远看像一座宫殿，病房里各种先进的医疗设备一应俱全。印度大部分私立医院的条件不比欧美大城市医院差，甚至还有所超越。另外，医疗品质有保证是吸引人的关键。埃斯科特医院去年完成4200例心脏手术，死亡率只有0.8%，感染率只有0.3%，而在发达国家，同样的手术平均死亡率达到1.2%，感染率则是1%。其次是非常低廉的医疗价格。在美国医疗界打拼了20多年的阿波罗医院院长安娜·莫可尔说，一次核磁共振成像扫描在美国需要700美元，在印度只需60美元。据印度工业联合会的一份报告称，印度的收费一般是欧美国家的1/10。来自英国的马舍尔先生在班加罗尔一家私立医院接受心脏搭桥手术之后高兴地说：「这个手术在英国需要1.9万英镑，而且还得排队等候半年，在这里只花了4800英镑，还包括来回机票。」再次是会讲英语的医护人员。印度的大部分医护人员都会讲英语，这就为来自世界各地的患者能够与他们沟通提供了方便。　　笔者认为，印度是本澳可以参考的地区之一，只要做好规划和政策引导，采取类似「三来一补」的形式，吸引外来医疗机构和人才为外来旅客服务，为本澳带来就业和促进医疗提升，那么发展医疗旅游不会对本地医疗服务有所冲击，甚至两者可以做到相互促进，发展医疗旅游同时改善本地医疗服务。　　澳门医疗旅游应与其他区域错位　　两年前，穗澳双方在首次穗澳合作会议上达成共识，将致力打造两地「四大新平台」，分别是穗澳合作机制建设、产业升级发展、中葡经贸合作服务，以及社会管理和社会服务对接平台。两地将进一步共同研究探讨在文化创意产业、人员往来便利化、高端医疗服务、南沙油轮母港及粤澳游艇「自由行」等领域相互交流，全面深化穗澳更紧密合作。其中的高端医疗服务应该是计画发展医疗旅游，但一直未见其详细计画和进展情况。　　澳门科技大学健康科学学院院长霍文逊曾经表示，本澳现时能提供的服务多为一般保健和验身项目，希望提升本澳的医疗服务水准，正筹备引入高端的基因测试和疾病预防技术，预计约半年可投入服务。霍文逊又称，未来亦有计划和本澳的旅游业界合作，推出医疗旅游项目，希望可成为未来吸引旅客来澳的元素之一。　　赴韩国、泰国整容，赴日本体检，医疗旅游越来越火，医疗旅游全球医疗旅游人数已上升到每年百万以上。韩国首都首尔市从今年开始启动为「外国整容游客」联系首尔整容外科医院的工作，首尔市将首开设立整容美容支援中心、积极吸引医疗游客的先河。韩国医疗旅游协会表示：将医疗旅游集中在整形美容上的首尔市的这次尝试，将比韩国政府正在推进的医疗旅游事业取得更好的效果；为了吸引更多的游客，马来西亚政府开始积极推动「医疗旅游」，也就是将医疗或健康检查与旅游结合起来。他们 「医疗旅游」的口号是：「放松的时候就是做健康检查的最佳时机」。游客在休闲、购物甚至打高尔夫球的间隙，可以前往与下榻旅店挂钩的医疗中心做胸部透视、血压测试、肝脏扫描等健康检查。马来西亚推动「医疗旅游」的最大优势是其医疗费用十分低廉。根据伦敦一家报纸的报导，为游客提供健康检查的费用仅仅是英国同类检查的1/5。新加坡精密的医疗服务，被世界卫生组织列为亚洲拥有最佳医疗系统国家，近年成为周边国家富商喜欢前来看病的地方，许多印尼富商甚至每年定期到新加坡住院一个星期，接受健康检查，演变成医疗度假的形态。新加坡也积极开拓医疗旅游，2005年共有40万海外患者来新加坡接受包括X光检测，眼、心脏、大脑和癌症等手术在内的一系列医学治疗，带来了约38.8亿港元的收益。匈牙利是欧洲中部的内陆国家，虽然矿产资源比较贫乏，但自然风景优美，建筑富有特色，温泉遍布，气候四季分明。匈牙利以医牙出名，有着无数的优秀牙医。在匈牙利和奥地利交界的一个只有5万人口的小镇上，牙医的数目竟达到400人。在布达佩斯只要约465欧元就可以种几颗牙；而同样的医疗项目在法国或奥地利，怎么也得花1500欧元。自从2004年匈牙利加入欧盟后，每年都要接待成千上万的外国游客。　　参考综合其他国家和地区医疗旅游发展情况和发展经验，笔者认为，本澳发展医疗旅游可以做好几个方面工作。首先是正确定位，与其他区域错位发展，发挥旅客资源庞大的优势，制度灵活的政策，特别是鼓励博企在多元化元素中增加医疗旅游内容等（可解决外来医疗机构进驻之后的经营场地问题）；其次是打破垄断，以吸引外来投资和医疗人才为主，以区域合作为平台，提供优惠条件，吸引高端医疗服务业来澳发展，既提升本地的医疗服务素质，也促进医疗旅游发展；三是发挥本澳中西结合的特色，结合粤澳中医药产业园发展，如在中医药产业园展示中药的培育、制作过程，以及中医治疗现场演示等，大力发展医疗保健。等等。　　作为一个高收益的专项市场，医疗旅游是以医疗、护理、康复与休养为主题的旅游服务，目前正在世界范围内悄然兴起，且发展势头惊人。近几年，选择「医+旅」消费模式的旅游者数量正在逐年递增。2011年博鳌亚洲论坛发布的《亚洲经济一体化进程2011年度报告》称，亚洲已经成为全球最富有潜力的医疗旅游服务市场。专家预计，中国有望是下一拨医疗旅游的热门国家，中医对外国人有强大的吸引力。　　澳门，在这场分享医疗旅游蛋糕的盛宴上，也不应缺席！迷你倉